項目

單證及要求

救助人非死亡

□索賠申請書(村委或社區(qū)蓋章)

□《周市鎮(zhèn)戶籍人口大病醫(yī)療保險理賠審批表》（村委或社區(qū)蓋章）

□救助人銀行卡身份證正反面復(fù)印件和原件照片（此為根據(jù)反洗錢法人民銀行對保險業(yè)做出的規(guī)定）

□救助人戶口本第一頁（由公安局蓋章一頁）及本人那頁的復(fù)印件

□救助人2022年度的病歷，診斷證明，出院小結(jié)等以證明符合救助病種

□醫(yī)保個人支付信息匯總（社保協(xié)管員拉出來后蓋章）

救助人死亡

□索賠申請書(村委或社區(qū)蓋章)

□《周市鎮(zhèn)戶籍人口大病醫(yī)療保險理賠審批表》（村委或社區(qū)蓋章）

□周市鎮(zhèn)戶籍人口大病醫(yī)療救助家庭關(guān)系證明及轉(zhuǎn)賬授權(quán)

（<<授權(quán)委托書>>（救助人死亡后本保險賠款已遺產(chǎn)形式給法定受益人受益，包括子女,，配偶，父母,，故需所有受益人聯(lián)名委托）,。授權(quán)書受益人簽字現(xiàn)場需要拍照取證,。）

□領(lǐng)款人銀行卡身份證正反面復(fù)印件及原件照片（此為根據(jù)反洗錢法人民銀行對保險業(yè)做出的規(guī)定）

□領(lǐng)款人戶口本第一頁（由公安局蓋章一頁）及本人那頁的復(fù)印件

□救助人2022年度的病歷,，診斷證明,，出院小結(jié)等以證明符合救助病種

□救助人死亡證明（或戶籍注銷證明,，火化證明）

□若救助人子女,，父母，配偶在同一戶口本只需提供所有人戶口復(fù)印件和照片,，若在不同戶口本上需戶籍所在地派出所出具的所有受益人與救助人的關(guān)系證明

□醫(yī)保個人支付信息匯總（社保協(xié)管員拉出來后蓋章）