有醫(yī)保,卻不懂醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則,?
拿到就醫(yī)發(fā)票
卻對(duì)各項(xiàng)支出概念不甚清楚?
關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
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? ?這些概念要知道,!
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有一個(gè)啟動(dòng)線,超過(guò)了這條線的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),。
即最高支付限額,超出的費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再報(bào)銷(xiāo),。
醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)設(shè)定的比例,。同一參保人就醫(yī)機(jī)構(gòu)級(jí)別不同,報(bào)銷(xiāo)比例不同,。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi),由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分(包括起付線以下,、封頂線以上部分),。
不屬于醫(yī)保支付范圍,應(yīng)當(dāng)全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,。
醫(yī)療費(fèi)用總金額,具體為項(xiàng)目明細(xì)中各個(gè)項(xiàng)目費(fèi)用之和,。
具體為起付線以上、封頂線以下,,統(tǒng)籌基金對(duì)醫(yī)保范圍的費(fèi)用按規(guī)定的比例結(jié)付的金額,。(由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算,不需要個(gè)人承擔(dān)),。
其他醫(yī)保基金支付的金額,,比如:大病保險(xiǎn)、實(shí)時(shí)救助等基金支付的部分,。(符合待遇享受條件的,結(jié)算時(shí)相關(guān)的基金項(xiàng)會(huì)自動(dòng)結(jié)算,,由醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)院直接結(jié)算,不需要參保人員墊付),。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,可以授權(quán)給父母,、配偶,、子女使用(家庭共濟(jì)資金已支付的費(fèi)用,,不計(jì)入個(gè)人自付,、自費(fèi)),。
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不同級(jí)別的醫(yī)院,,報(bào)銷(xiāo)比例不同;職工與居民,,在職與退休,,報(bào)銷(xiāo)比例也不同。
未達(dá)到起付線前,可能會(huì)出現(xiàn)只走個(gè)人賬戶的情況,,只有超過(guò)起付線后,,才可能會(huì)用到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,。
以上所說(shuō)的報(bào)銷(xiāo),,都是即時(shí)刷卡(碼)結(jié)算,實(shí)時(shí)享受的,,一般無(wú)需再申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),。
本年度醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)醫(yī)保待遇封頂線的部分,,符合規(guī)定的,,仍可享受大病保險(xiǎn)等其他待遇。
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