2024年淀山湖鎮(zhèn)入戶評(píng)殘調(diào)查登記表 | ||||||||
單位:?(蓋章)??????????? | ? | ? | ? | ? | ? | |||
序號(hào) | 姓名 | 性別 | 年齡 | 家庭住址 | 聯(lián)系電話 | 疑似殘疾 類別 |
有無(wú) 病歷 |
備注 |
1 | 周裕丙 | 男 | 78 | 淀山湖花園C區(qū) 36幢 303室? | 159 6267 3985 | 肢體 | 有 腦梗癱瘓 | ? |
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注:?? 申報(bào)入戶評(píng)殘必須滿足以下三個(gè)條件 ?????? 1,、持有本市常住戶口,,自愿申請(qǐng)入戶評(píng)殘。 ?????? 2,、因病致殘,,癱瘓?jiān)诖惨荒暌陨稀?br />?????? 3、需提供病歷證明或出院小結(jié)等材料,。 |